Bấm ghim nội soi là một dụng cụ phẫu thuật được sử dụng trong các thủ thuật xâm lấn tối thiểu để đóng, phân chia hoặc cắt bỏ mô bằng cách bắn các hàng ghim phẫu thuật so le qua một trục dài và hẹp được đưa vào qua một vết mổ nhỏ hoặc cổng trocar. Trong tài liệu lâm sàng và mua sắm, nó còn được gọi là kim bấm phẫu thuật nội soi hoặc kim bấm nội soi, và các thuật ngữ này được sử dụng thay thế cho nhau để mô tả cùng một loại thiết bị.
Dụng cụ này thay thế các mũi khâu bằng tay cho nhiều bước đóng mô và cắt ngang. Phiên bản máy cắt tuyến tính sẽ nén mô giữa hai hàm, bắn hai hoặc nhiều hàng ghim so le ở mỗi bên và đẩy một lưỡi ghim bên trong vào giữa các hàng bằng một chuyển động duy nhất, niêm phong và phân chia mô cùng một lúc. Chức năng này làm cho kim bấm cắt tuyến tính nội soi một công cụ cốt lõi trong phẫu thuật giảm béo, đại trực tràng, lồng ngực và bụng nói chung.
Hướng dẫn này trình bày thông qua cách thức hoạt động của máy dập ghim nội soi, các loại thiết bị chính, cách quyết định chiều cao ghim và lựa chọn nạp lại, cách chọn chiều dài trục, cấu trúc bên trong của thiết bị và các yếu tố thực tế mà phòng phẫu thuật hoặc nhóm mua sắm nên xem xét trước khi chọn bệ máy dập ghim nội soi.
Mỗi kim bấm nội soi, bất kể nhà sản xuất hay nền tảng nào, đều tuân theo một trình tự cơ học tương tự khi nó được định vị trên mô đích.
Các hàm đóng xung quanh mô mục tiêu, với hàm hộp mực giữ các hàng ghim và hàm đe đối diện cung cấp bề mặt tạo thành từng ghim thành hình dạng cuối cùng của nó. Một khoảng dừng ngắn sau khi kẹp, đôi khi được gọi là thời gian dừng nén, cho phép chất lỏng được dịch chuyển nhẹ nhàng khỏi mô trước khi bắn, hỗ trợ cho đường ghim đều hơn.
Khi cò súng được kích hoạt, một cơ cấu truyền động sẽ đẩy từng hàng ghim xuyên qua mô bị nén vào đe. Các chân ghim uốn cong vào các túi đe, tạo thành một hình khép kín giúp giữ các lớp mô lại với nhau mà không bị căng quá mức ở bất kỳ điểm nào dọc theo đường.
Trong máy dập ghim tuyến tính nội soi có chức năng cắt tích hợp, một lưỡi dao di chuyển dọc theo một đường giữa hai hàng ghim so le ngay sau hoặc trong khi bắn, phân chia mô trong khi các đường ghim ở hai bên vẫn còn nguyên. Các thiết bị không có chức năng này chỉ được sử dụng để đóng kín mà không phân chia mô.
Nhiều nền tảng hiện nay bao gồm một đầu khớp nối có thể nghiêng ra khỏi trục trục, cho phép hàm tiếp cận các mặt phẳng mô mà nếu không sẽ yêu cầu định vị lại trocar hoặc bệnh nhân. Các đầu thẳng, không có khớp nối vẫn phổ biến ở những nơi có sẵn phương pháp tiếp cận trực tiếp tới mô đích.
Các thuật ngữ kim bấm nội soi, kim bấm phẫu thuật nội soi và kim bấm nội soi thường được sử dụng như một danh mục chung, nhưng bản thân các thiết bị này thuộc một số nhóm chức năng.
Các kiểu sử dụng khác nhau tùy theo loại thủ tục. Các thủ thuật điều trị bệnh béo phì và đại trực tràng có xu hướng phụ thuộc nhiều nhất vào kim bấm cắt tuyến tính vì cả hai đều thường xuyên liên quan đến việc phân chia và tái tạo lại mô ruột hoặc dạ dày, trong khi các thủ thuật lồng ngực và phụ khoa sử dụng kết hợp giữa ghim và các phương pháp cắt ngang khác tùy thuộc vào trường hợp cụ thể.
Chiều cao của ghim đề cập đến chiều cao đóng của một ghim được hình thành sau khi nó đi qua mô và đóng lại với đe. Việc điều chỉnh chiều cao ghim phù hợp với độ dày của mô là một trong những quyết định quan trọng nhất khi sử dụng kim bấm, vì sự không khớp có thể dẫn đến các đường ghim quá lỏng hoặc quá nén khiến mô không thể đóng lại được. Các hộp mực nạp lại trong toàn ngành được nhóm lại rộng rãi theo quy ước mã màu gắn liền với chiều cao ghim đóng, giúp nhân viên phòng phẫu thuật nhanh chóng chọn loại nạp lại phù hợp trong một trường hợp.
| Danh mục mô | Chiều cao ghim đóng điển hình | Ứng dụng chung |
|---|---|---|
| Mô mỏng | Khoảng 1,0 mm | Cấu trúc mạch máu, thành ruột mỏng |
| Khăn giấy tiêu chuẩn | Khoảng 1,5 mm | Ruột thường lệ và mô mềm nói chung |
| mô dày | Khoảng 2,0 mm | Mô ruột, dạ dày dày hơn |
| Mô cực dày | Khoảng 2,5 mm | Mô dày lên hoặc phù nề |
Chiều dài trục xác định khoảng cách mà hàm có thể vượt qua cổng trocar đến mặt phẳng mô mục tiêu. Chiều dài trục của máy dập ghim nội soi thường có sẵn nằm trong khoảng khoảng 30 đến 60 mm chiều dài làm việc ngoài ống thông, mặc dù các tùy chọn chính xác khác nhau tùy theo nền tảng. Việc chọn trục quá ngắn có thể gây khó khăn cho việc tiếp cận các cấu trúc sâu hơn, trong khi trục dài không cần thiết có thể làm giảm khả năng kiểm soát xúc giác trong các quy trình hời hợt hơn.
Phạm vi tiếp cận cần thiết bị ảnh hưởng bởi hai yếu tố chính: độ sâu giải phẫu của mô mục tiêu và thể trạng cơ thể của bệnh nhân. Các vùng sâu hơn như xương chậu và các trường hợp liên quan đến chỉ số khối cơ thể cao hơn thường yêu cầu phạm vi tiếp cận hiệu quả dài hơn so với thủ thuật đơn giản ở vùng bụng trên trên bệnh nhân có kích thước trung bình.
Hiểu các thành phần chính của kim bấm nội soi giúp giải thích lý do tại sao mỗi yếu tố lựa chọn, từ chiều cao ghim đến chiều dài trục, lại quan trọng trong quá trình thực hiện. Sơ đồ bên dưới ghi nhãn các thành phần cấu trúc cốt lõi được chia sẻ bởi hầu hết các nền tảng máy cắt ghim cắt tuyến tính nội soi.
Ngoài chiều cao ghim và chiều dài trục, một số hệ số hiệu suất rộng hơn thường được sử dụng để so sánh các nền tảng ghim nội soi trước khi áp dụng.
Lực và tốc độ bắn nhất quán trong các lần sử dụng lặp lại hỗ trợ dòng ghim dễ dự đoán hơn, điều này đặc biệt phù hợp trong cài đặt số lượng thùng lớn.
Việc nén đều trên toàn bộ chiều dài của hàm sẽ làm giảm khả năng hình thành ghim không đồng đều ở hai đầu của dây ghim.
Phạm vi khớp nối rộng hơn giúp linh hoạt hơn trong việc tiếp cận các mặt phẳng mô góc cạnh mà không cần định vị lại cổng hoặc bệnh nhân.
Khả năng tương thích tải lại rộng rãi trên các chiều cao ghim trên một nền tảng tay cầm duy nhất giúp đơn giản hóa việc quản lý hàng tồn kho và giảm số lượng thiết bị riêng biệt mà phòng phẫu thuật cần dự trữ.
Công ty TNHH Công nghệ Y tế Eray (Nantong) là một doanh nghiệp tích hợp hoạt động nghiên cứu và phát triển, sản xuất và kinh doanh trong lĩnh vực thiết bị y tế, với cơ sở sản xuất đặt tại Khu phát triển kinh tế Rudong ở tỉnh Giang Tô. Địa điểm này được hưởng lợi từ các tuyến giao thông thuận tiện và môi trường cụm công nghiệp đã được thiết lập để sản xuất thiết bị y tế.
Cơ sở này trải rộng trên diện tích xây dựng 20.310 mét vuông và bao gồm xưởng sản xuất tinh khiết cấp 100.000, phòng thử nghiệm vi sinh cấp 10.000, phòng thí nghiệm vật lý và hóa học cấp 100 tại địa phương và hệ thống lưu trữ tiêu chuẩn cho nguyên liệu thô và thành phẩm. Kể từ khi ra mắt sản phẩm đầu tiên vào năm 2013, công ty đã mở rộng phạm vi sản phẩm của mình sang bao gồm khẩu trang bảo hộ, vật tư tiêu hao điều dưỡng, vật tư kiểm soát cảm giác và dụng cụ phẫu thuật, cung cấp các giải pháp y tế dùng một lần cho các tổ chức y tế trên toàn thế giới.
Là nhà sản xuất máy dập ghim nội soi OEM và nhà máy sản xuất máy dập ghim nội soi ODM, Eray hoạt động theo hệ thống quản lý chất lượng đã được thiết lập và đã xây dựng mối quan hệ hợp tác lâu dài với các tổ chức y tế và nhà phân phối trên nhiều khu vực. Phương pháp tiếp cận tích hợp này để thiết kế, sản xuất và kiểm soát chất lượng hỗ trợ đầu ra nhất quán trên các dòng sản phẩm máy dập ghim nội soi và máy cắt tuyến tính nội soi dành cho sử dụng trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Nó là một dụng cụ phẫu thuật đóng, phân chia hoặc cắt bỏ mô bằng cách bắn các hàng ghim qua một trục hẹp được đưa vào qua một vết mổ nhỏ trong quá trình phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.
Đây là loại dụng cụ dập ghim rộng hơn được sử dụng trong phẫu thuật, bao gồm ghim nội soi, ghim mở và ghim tròn được sử dụng trong nhiều loại thủ thuật.
Hàm kẹp và nén mô, sau đó bắn các hàng ghim so le xuyên qua mô dựa vào một cái đe, với một lưỡi dao tích hợp để phân chia mô trong các mô hình máy cắt.
Nó là một kim bấm được thiết kế để sử dụng thông qua kênh truy cập nội soi hoặc nội soi và thuật ngữ này thường được sử dụng thay thế cho nhau với kim bấm nội soi.
Nó là một chiếc máy dập ghim có chức năng bắn các hàng ghim so le và chia mô giữa chúng bằng một lưỡi dao tích hợp trong một chuyển động bắn duy nhất.
Khớp tải lại với độ dày mô mục tiêu và xác nhận nó tương thích với bệ tay cầm cụ thể đang được sử dụng cho hộp.
Chiều cao của ghim phải tương ứng với độ dày nén của mô mục tiêu, với mô mỏng hơn thường yêu cầu chiều cao đóng ghim ngắn hơn.
Chiều dài trục nên được lựa chọn dựa trên khoảng cách từ mô mục tiêu đến vị trí cổng, tùy theo thể trạng cơ thể của bệnh nhân.
Kích thước phù hợp tùy thuộc vào loại quy trình, độ sâu mô mục tiêu và yêu cầu tải lại, đồng thời thường được xác nhận dựa trên nhãn thiết bị cụ thể cho từng trường hợp.